臺政辦〔2022〕8號關(guān)于印發(fā)《臺前縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》的通知
《臺前縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實際認真貫徹執(zhí)行。
2022年4月12日
臺前縣加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見
為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實省、市政府關(guān)于縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)要求，更好地發(fā)揮縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體效益，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，健全完善分工協(xié)作機制，更好地方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（豫政辦〔2020〕9號）和中共河南省委深改辦等八部門《關(guān)于印發(fā)<河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作規(guī)范手冊（試行版）>的通知》（豫改辦發(fā)〔2021〕10號）文件精神，結(jié)合我縣工作實際，對《加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》修訂完善，制定本實施意見。
一、指導(dǎo)思想
按照國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，堅持“�；�、強基層、建機制”，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅持公益、創(chuàng)新機制，資源共享、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的思路，以體制機制改革為突破口，以均衡下沉醫(yī)療資源、推進分級診療為根本目的，建設(shè)和發(fā)展“縣域緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體”（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”），逐步改造和完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康預(yù)防為中心轉(zhuǎn)變。
二、工作目標(biāo)
通過成立縣域醫(yī)共體，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作新機制，實現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、縣級優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉基層，推進分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，構(gòu)建以“縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、縣婦幼保健院參與、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村一體化管理新格局，使我縣縣域醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式基本建成。醫(yī)保基金得到進一步有效利用，居民醫(yī)藥費用負擔(dān)合理控制�？h域就診率達到90%以上，縣域基層就診率達65%左右。
三、基本原則
（一）政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。強化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)，根據(jù)我縣縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組建縣域醫(yī)共體，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制。
（二）堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，鼓勵縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配等新機制，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（三）資源下沉，提升能力。利用縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。鼓勵縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進縣域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與社會效益。
（四）便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，創(chuàng)新縣域醫(yī)共體工作機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民健康“守門人”功能，重點推進慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔(dān)，防止因病致貧返貧。
四、建立醫(yī)共體外部管理體制
（一）成立臺前縣醫(yī)共體管理委員會
1.按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，成立由縣委、縣政府牽頭，衛(wèi)生健康、組織、機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、醫(yī)療保障和市場監(jiān)督管理等部門參加的緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會（簡稱醫(yī)管委，下同），作為縣委、縣政府議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，醫(yī)管委主任由縣委書記兼任，醫(yī)管委下設(shè)辦公室。
2.醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主任兼任，人員由各成員單位相關(guān)人員和醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人組成。
3.醫(yī)管委辦公室承擔(dān)醫(yī)管委日常管理工作，督促落實醫(yī)管委議定的事項，提出完善醫(yī)共體建設(shè)政策措施的建議，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運行中的具體問題，定期組織召開醫(yī)管委成員單位聯(lián)席會議，負責(zé)對醫(yī)共體的考核評價等工作。
4.制定政府、衛(wèi)生健康等行政部門以及醫(yī)共體三方權(quán)責(zé)清單，厘清職責(zé)權(quán)限。
（二）明確縣醫(yī)共體管理委員會及成員單位職責(zé)
縣醫(yī)管委在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，履行政府辦醫(yī)職能。負責(zé)落實國家、省、市有關(guān)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等法律法規(guī)政策和重大決策部署，統(tǒng)籌醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定、運行監(jiān)管、考核評估和結(jié)果運用等工作。
1.縣衛(wèi)健委：落實我縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)共體及醫(yī)共體內(nèi)各成員單位錯位發(fā)展、優(yōu)勢互補。負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會；落實醫(yī)共體內(nèi)人事管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限；督促指導(dǎo)醫(yī)共體和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實施醫(yī)防融合，落實中西醫(yī)并重，促進居民健康素養(yǎng)水平不斷提升；履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，做好日常監(jiān)督管理工作。
2.縣委組織部：指導(dǎo)醫(yī)共體加強黨的建設(shè)。
3.縣委編辦：出臺適應(yīng)醫(yī)共體改革的人才編制管理政策，通過創(chuàng)新機構(gòu)編制管理，保障醫(yī)共體編制需求。
4.縣發(fā)改委：統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；爭取項目建設(shè)資金，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
5.縣財政局：加大財政投入力度，改革補償機制，加強資金績效管理，將縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入資金統(tǒng)一撥付縣域醫(yī)共體，由縣域醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)籌使用。
6.縣人社局：出臺醫(yī)共體人事管理和薪酬制度改革等方面的政策，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機制，推行公立醫(yī)院主要負責(zé)人年薪制、全員目標(biāo)年薪制。推進醫(yī)共體各成員單位人事制度改革，實行員額制管理。根據(jù)編制部門核準(zhǔn)的醫(yī)共體內(nèi)員額數(shù)量或者備案數(shù)量，指導(dǎo)醫(yī)共體各公共醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對公開招聘、人才引進、人員聘用等人事管理工作進行監(jiān)督備案，核定薪酬標(biāo)準(zhǔn)、職稱評聘、評優(yōu)評先等指標(biāo)。
7.縣醫(yī)保局：推進對醫(yī)共體實行總額付費，強化總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制；督促落實藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策；依據(jù)價格管理權(quán)限，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督考核，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。
8.縣市場監(jiān)督管理局：參與醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔(dān)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，配合實施基本藥物制度。
9.其他部門：按照職責(zé)分工，落實醫(yī)管委相關(guān)要求，推動醫(yī)共體建設(shè)。
（三）制定醫(yī)共體管理委員會議事規(guī)則
醫(yī)共體管理委員會議事規(guī)則，包括總則、議事決策范圍、議事決策原則和程序、議定事項執(zhí)行與監(jiān)督、附件等5個部分。體現(xiàn)以下內(nèi)容：貫徹落實國家、省、市、縣醫(yī)共體建設(shè)政策和有關(guān)會議文件精神，研究醫(yī)共體建設(shè)重大事項；每季度至少召開一次聯(lián)席會議，會議由醫(yī)管委辦公室負責(zé)組織。遇特殊情況，由醫(yī)管委主任提議，隨時召開相關(guān)部門聯(lián)席會議。
五、建立醫(yī)共體內(nèi)部運行機制
（一）組建臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團
根據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建由縣人民醫(yī)院牽頭，縣婦幼保健院參與，侯廟、清河、馬樓、后方、孫口5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的臺前縣緊密型縣域醫(yī)共體，轄侯廟、清河、馬樓、后方、孫口、鳳臺街道辦籌備組6個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦），命名為“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團”。組建縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，城關(guān)鎮(zhèn)、打漁陳、夾河、吳壩4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的臺前縣緊密型縣域醫(yī)共體，轄城關(guān)鎮(zhèn)、龍翔街道辦籌備組、打漁陳、夾河、吳壩5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、辦），命名為“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團”。
縣人民醫(yī)院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團總醫(yī)院”牌子；縣婦幼保健院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團婦兒醫(yī)院”牌子；侯廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團侯廟分院”牌子；清水河鄉(xiāng)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團清水河分院”牌子；馬樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團馬樓分院”牌子；后方鄉(xiāng)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團精神病醫(yī)院”牌子；孫口鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團眼科醫(yī)院”牌子。
縣中醫(yī)醫(yī)院加掛“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團總醫(yī)院”牌子；吳壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團吳壩分院”牌子；夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團第二人民醫(yī)院”牌子；打漁陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團口腔醫(yī)院”牌子；城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“臺前縣第二醫(yī)療健康服務(wù)集團城關(guān)分院”牌子。
臺前縣兩個醫(yī)療健康服務(wù)集團分別設(shè)總院長1名，副院長3-5名，總院長任醫(yī)療健康服務(wù)集團法定代表人。
成立臺前縣醫(yī)共體黨委，黨委書記由縣衛(wèi)健委黨組書記兼任，設(shè)黨委副書記1名，黨委委員7名。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負責(zé)制，醫(yī)療健康服務(wù)集團成員單位的公立醫(yī)療機構(gòu)法人資格不變，法定代表人由集團總院長兼任，班子成員由醫(yī)共體黨委任命，充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，落實全面從嚴治黨的方針和要求，加強黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)共體黨委下設(shè)辦公室，作為黨委辦事機構(gòu)，辦公室主任由副書記擔(dān)任，人員由縣衛(wèi)健委、第一、第二集團辦公室人員和黨務(wù)人員組成，落實臺前縣醫(yī)共體黨委中心工作，負責(zé)抓好臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團黨建工作，貫徹執(zhí)行黨委會決策事項，負責(zé)協(xié)調(diào)處理臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團日常工作。
經(jīng)批準(zhǔn)允許社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入醫(yī)共體。
（二）明確臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團及各成員單位功能定位
1.臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團：為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；全面落實參保人員的各項醫(yī)療保障待遇政策；做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；統(tǒng)籌做好政府投入資金、醫(yī)�；�、公共衛(wèi)生資金的使用管理以及各類健康信息直報等工作。對縣域“三所醫(yī)院”統(tǒng)籌規(guī)劃，合理分工，錯位發(fā)展，優(yōu)勢互補。
2.縣級醫(yī)療機構(gòu)：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院重點承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)療健康服務(wù)集團內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。通過人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升各成員單位的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動分級診療制度落實。加強傳染病防治能力建設(shè)，嚴格預(yù)檢分診制度，規(guī)范和細化發(fā)熱門診病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程；嚴格執(zhí)行發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范和要求，實現(xiàn)發(fā)熱患者閉環(huán)管理。同時縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院要嚴格履行中醫(yī)藥服務(wù)、婦幼健康業(yè)務(wù)管理職責(zé)，加強對縣域醫(yī)共體及各成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：提供常見病、多發(fā)病診療、康復(fù)護理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，傳染病預(yù)檢分診、篩查轉(zhuǎn)診、健康監(jiān)測，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門診用藥保障等工作。
4.村衛(wèi)生室：提供基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供常見病、多發(fā)病初級診治、康復(fù)護理、健康管理和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，按規(guī)定做好傳染病報告和常態(tài)化疫情防控有關(guān)工作，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌及高血壓、糖尿病門診用藥保障等工作。
5.其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救指揮中心、民營醫(yī)療機構(gòu)等，按照功能定位和職責(zé)分工開展業(yè)務(wù)。疾控、婦幼、精神衛(wèi)生專職人員派駐醫(yī)共體，幫助醫(yī)療健康服務(wù)集團提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
（三）制定醫(yī)療健康服務(wù)集團議事規(guī)則
制定臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團議事規(guī)則，包括總則、議事決策范圍、議事決策原則和程序、議定事項執(zhí)行與監(jiān)督、附件等5個部分。體現(xiàn)以下內(nèi)容：
1.落實臺前縣醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長負責(zé)制，總院長負責(zé)定期召集成員單位負責(zé)人，召開院長辦公會，研究醫(yī)共體業(yè)務(wù)工作和運營工作。
2.貫徹落實醫(yī)共體黨委會議決議的重點工作；討論通過擬提交黨委會議討論決定的重大決策、重大項目安排和大額度資金使用事項的方案；討論決定職稱評聘、常規(guī)晉升晉級、人員招用解聘調(diào)動，以及招生培訓(xùn)、一線崗位人才引進等人才工作事項；討論決定醫(yī)療健康服務(wù)集團內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理中其他需要集體決策的事項。
（四）設(shè)立醫(yī)療健康服務(wù)集團運營機構(gòu)
按照“精簡高效、分工明確、協(xié)同聯(lián)動、運行順暢”的原則，采取責(zé)權(quán)利一體、人財物統(tǒng)一的合作模式，建立完善“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”醫(yī)療協(xié)作機制，臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團成立“一辦六部”，推行一體化管理、連續(xù)性服務(wù)，逐步實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、制度、管理、服務(wù)、質(zhì)量等方面的統(tǒng)一，讓各成員單位按照職責(zé)分工各司其職，真正實現(xiàn)功能定位的“分”、提供連續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“合”。實現(xiàn)行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績效、信息等統(tǒng)一管理。
1.“一辦”：黨政辦公室
人員組成：由牽頭醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)辦公室工作人員及黨務(wù)工作人員組成。
部門職責(zé)：落實臺前縣醫(yī)共體黨委中心工作，負責(zé)抓好醫(yī)療健康服務(wù)集團黨建工作，貫徹執(zhí)行黨委會和院長辦公會決策事項。
2.“六部”
（1）運營管理部
人員組成：由牽頭醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)行政、人事、醫(yī)療、護理、康復(fù)、藥學(xué)、院感、質(zhì)控等相關(guān)人員組成。
部門職責(zé)：負責(zé)集團內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理、人力資源管理、藥品耗材保障、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。指導(dǎo)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)升級。制定成員單位績效考核方案并組織實施。推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，落實縣、鄉(xiāng)、村三級分級診療病種目錄。
（2）健康促進部
人員組成：由縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)機構(gòu)派駐人員和牽頭醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)人員、相關(guān)慢病管理臨床科室醫(yī)務(wù)人員等組成。
部門職責(zé)：負責(zé)集團內(nèi)疾病控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、婦幼健康、醫(yī)防融合協(xié)調(diào)管理、慢性病管理、健康教育、健康科普、健康促進等公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進防治管結(jié)合；負責(zé)做好健康扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作；協(xié)助衛(wèi)健委做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核與應(yīng)用工作。
（3）中醫(yī)藥服務(wù)部
人員組成:由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人員等組成。
部門職責(zé): 負責(zé)集團內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)同質(zhì)化、規(guī)范化管理；開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和培訓(xùn)；推動中醫(yī)藥服務(wù)與健康管理、家庭醫(yī)生簽約等融合發(fā)展；建立醫(yī)療健康服務(wù)集團內(nèi)中醫(yī)藥考核評價體系，并組織定期考核評估，強化結(jié)果應(yīng)用。
（4）信息化服務(wù)部
人員組成：由縣集團內(nèi)各成員單位信息服務(wù)工作人員組成。
部門職責(zé)：負責(zé)集團內(nèi)行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)日常維護，確保信息協(xié)同、共享、安全；負責(zé)做好信息系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)；負責(zé)集團內(nèi)遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程病理、遠程檢驗、消毒供應(yīng)等中心運維管理；負責(zé)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析和上報，為醫(yī)療健康服務(wù)集團決策提供科學(xué)依據(jù)。
（5）醫(yī)保管理部
人員組成：由牽頭醫(yī)院及成員單位醫(yī)保工作人員組成。
部門職責(zé)：負責(zé)與醫(yī)療保障管理部門對接落實國家、省、市基本醫(yī)療保險有關(guān)政策制度規(guī)定等；負責(zé)縣醫(yī)療健康服務(wù)集團及成員單位醫(yī)�；痤A(yù)算、分配、撥付、審核、監(jiān)管、考核；負責(zé)成員單位醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)管；負責(zé)做好縣域外患者轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)病例審核、費用結(jié)算等工作。
（6）財務(wù)審計部
人員組成：由牽頭醫(yī)院及成員單位財務(wù)人員組成。
部門職責(zé)：負責(zé)醫(yī)療健康服務(wù)集團成員單位的財務(wù)規(guī)劃和管理，建立健全財務(wù)管理制度和內(nèi)部會計控制制度；負責(zé)制定醫(yī)療健康服務(wù)集團年度財務(wù)預(yù)算，科學(xué)開展財務(wù)分析；負責(zé)審計醫(yī)療健康服務(wù)集團成員單位預(yù)算執(zhí)行、財務(wù)收支、內(nèi)控制度建立、資產(chǎn)管理、工程預(yù)結(jié)算、招標(biāo)采購、經(jīng)濟合同執(zhí)行等。
六、臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團能力建設(shè)
（一）提升醫(yī)療服務(wù)能力
通過縣級醫(yī)院上聯(lián)、自強和下帶，實現(xiàn)由縣級強向縣域強轉(zhuǎn)變。
1.上聯(lián)�？h醫(yī)療健康服務(wù)集團主動與城市三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮三級醫(yī)院幫扶帶動作用，通過專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、區(qū)域診療中心協(xié)作建設(shè)、名醫(yī)工作室建設(shè)等方式，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)及成員單位醫(yī)療服務(wù)能力、管理水平和帶動能力。
2.自強。加快推進我縣縣域醫(yī)療中心建設(shè)，以縣域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，提升核心�？�、夯實支撐�？�、打造優(yōu)勢專科，全力打造縣域醫(yī)療高地。成立縣鄉(xiāng)重點發(fā)展�？�，逐步形成縣域臨床重點�？迫�，加快補齊專業(yè)�？贫贪澹辛α块_展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升縣域診療能力。加強縣級醫(yī)院腫瘤、心腦血管、呼吸、重癥監(jiān)護、傳染、血液透析、病理、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和老年醫(yī)學(xué)等重點專科建設(shè)，扎實推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、中醫(yī)診療、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治、慢病管理等中心建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)疾病防治中心建設(shè)。按專業(yè)組建縣級醫(yī)療衛(wèi)生專家團隊，承擔(dān)縣域內(nèi)疑難重癥患者的診療服務(wù)及縣域外轉(zhuǎn)診患者的會診工作。
3.下帶。采取院長下派、專家下沉、技術(shù)幫扶、科室共建、資金設(shè)備支持等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“強骨”“賦能”“惠民”，提升醫(yī)療健康服務(wù)集團成員單位服務(wù)能力和供給效率。持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，嚴格落實基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策，推動人才、技術(shù)、管理等下沉。發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。
（二）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力
1.臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團要健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入機制，全面加強基層防控能力建設(shè)。組建的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊?wèi)?yīng)由疾控、中醫(yī)、婦幼機構(gòu)專業(yè)人員和縣級�？漆t(yī)生參加，將中醫(yī)和婦幼融入醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)。
2.加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)。建立公共衛(wèi)生總師制度，加大公共衛(wèi)生人員招引力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
3.推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治管結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。
4.縣疾病預(yù)防控制中心、專科疾病防治機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術(shù)骨干，開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負責(zé)醫(yī)療健康服務(wù)集團的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進和專病防治計劃制定、工作落實等，補強醫(yī)療健康服務(wù)集團公共衛(wèi)生服務(wù)短板。
（三）提升健康促進工作服務(wù)能力
1.建立醫(yī)療機構(gòu)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，建立醫(yī)務(wù)人員健康教育工作績效考核激勵約束機制。
2.建立健康科普專家?guī)欤M織專家進媒體、機關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、鄉(xiāng)村、社區(qū)等宣講健康素養(yǎng)知識。研發(fā)健康科普產(chǎn)品，完善健康知識發(fā)布傳播機制。
3.實施健康促進321行動，推動健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭、進學(xué)校，創(chuàng)新實施健康中原行“十個一”工作法，提高健康教育質(zhì)量和效率。
七、醫(yī)療健康服務(wù)集團信息化建設(shè)
（一）加強醫(yī)療健康服務(wù)集團信息化平臺建設(shè)
1.強化政府主導(dǎo)，加強頂層設(shè)計，按照《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于全面加強緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)的意見》和《河南省緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)操作指南》要求，由縣衛(wèi)生健康委牽頭建設(shè)醫(yī)療健康服務(wù)集團信息化平臺，做好與全民健康信息平臺和各類衛(wèi)生健康統(tǒng)計直報業(yè)務(wù)銜接，加強信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，加強網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)保護工作。通過平臺建設(shè)，優(yōu)化整合縣域內(nèi)人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品保障、綜合管理等信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)實時傳送、信息共建共享。
2.優(yōu)化健康門戶管理，以“通卡就醫(yī)”為載體，完善惠民便民服務(wù)體系，為群眾提供家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、健康管理、掛號預(yù)約、在線咨詢、在線問診、用藥指導(dǎo)、健康宣教等全生命周期的健康管理服務(wù)，實現(xiàn)縣域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷、服務(wù)記錄、輔助檢查檢驗報告、就醫(yī)費用等健康信息線上實時查詢。
3.加強數(shù)據(jù)分析挖掘應(yīng)用，實時在線提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診、藥品監(jiān)管、疾病監(jiān)測、危險因素監(jiān)測、風(fēng)險控制分析、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等醫(yī)共體綜合管理應(yīng)用服務(wù)，推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，全面提升縣域醫(yī)共體智慧管理服務(wù)水平。
4.推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合，提高智能化信息采集與分析能力。推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)，以縣級醫(yī)療機構(gòu)為紐帶，向上與城市三級醫(yī)院對接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。
（二）建設(shè)共享中心
建設(shè)一套遠程影像中心、檢驗中心、會診中心、病理中心、心電中心、消毒供應(yīng)中心兩個集團共享共用，實現(xiàn)縣域內(nèi)信息互聯(lián)互通。
八、建立醫(yī)療健康服務(wù)集團考核評價機制
（一）建立醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)考核評價制度
根據(jù)突出黨委政府主導(dǎo)地位、醫(yī)共體有決策權(quán)限的原則標(biāo)準(zhǔn)，縣委縣政府按照《河南省高質(zhì)量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效評估指標(biāo)》（豫改辦發(fā)〔2022〕9號）文件要求，對我縣醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)進行考核，考核結(jié)果與醫(yī)療健康服務(wù)集團干部選聘、財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總額、評先評優(yōu)和年薪掛鉤。
（二）健全醫(yī)�；鹂冃Э己嗽u價機制
1.組織實施。醫(yī)�；鹂冃Э己嗽u價由縣醫(yī)保局組織實施。
2.考核指標(biāo)。持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)，重點考核群眾滿意度、參保人員自付比例、次均住院費用、縣域內(nèi)住院就診率、縣域參保患者上下轉(zhuǎn)診率、按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）或按病種分值付費（DIP）管理季度評估等。
⒊結(jié)果運用�？己嗽u價結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費用年度清算、次年預(yù)分額度確定、資金撥付、綜合評估等掛鉤。
（三）細化醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測指標(biāo)體系
1.有序就醫(yī)格局基本形成。重點監(jiān)測縣域內(nèi)住院人次占比、縣域就診率、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比、牽頭醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比、慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)療機構(gòu)人均收入的比值等指標(biāo)，確保實現(xiàn)縣域就診率90%以上、縣域內(nèi)基層就診率65%左右。
2.縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。重點監(jiān)測縣人民醫(yī)院是否達到二級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)、出院患者三四級手術(shù)比例、縣內(nèi)萬人口全科醫(yī)生數(shù)、幫助基層開展新技術(shù)新項目的數(shù)量、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動達到基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)量、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況等指標(biāo)。
3.醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用。重點監(jiān)測縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師日均擔(dān)負診療人次、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率、牽頭醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助收入占總收入的比例等指標(biāo)。
4.醫(yī)�；鹗褂眯芴嵘Ｖ攸c監(jiān)測醫(yī)�；鹂h域內(nèi)支出率（不含藥店）、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)�；鹫急取⑨t(yī)�？己私Y(jié)果、縣域門診次均費用、參保人員住院次均費用、住院費用實際報銷比、參保人員年住院率、群眾滿意度、個人自付率等指標(biāo)。
九、臺前縣醫(yī)療健康服務(wù)集團配套支持政策
（一）落實財政保障政策
加大財政投入，嚴格落實對醫(yī)療健康服務(wù)集團的投入政策，足額安排各項補助資金，我縣對公立醫(yī)院重點學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)按每床每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)進行投入。實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按醫(yī)療健康服務(wù)集團常住人口總額預(yù)算，由縣醫(yī)療健康服務(wù)集團統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費，績效考核后發(fā)放。
（二）改革醫(yī)保支付方式
1.推進對醫(yī)療健康服務(wù)集團整體實行醫(yī)�；鹂傤~付費，強化總額預(yù)算管理，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制,以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額為基數(shù),預(yù)留大病保險資金和一定比例的風(fēng)險調(diào)劑金、質(zhì)量保證金后,按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量,結(jié)合近1—3年醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)�；鹬Ц肚闆r確定醫(yī)療健康服務(wù)集團年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)預(yù)付給醫(yī)療健康服務(wù)集團,實行年初預(yù)算、半年預(yù)付、季度評估、年終清算。
2.縣醫(yī)療健康服務(wù)集團做好縣域外轉(zhuǎn)診審核工作,縣域外就診發(fā)生的醫(yī)保費用從醫(yī)療健康服務(wù)集團年預(yù)分額度中支出，報市級經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一上解至省異地就醫(yī)財政專戶。
3.對醫(yī)療健康服務(wù)集團實行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）或按病種分值付費（DIP）管理，確保醫(yī)保支付方式改革政策銜接。
（三）深化編制人事薪酬制度改革
1.推進醫(yī)療健康服務(wù)集團各成員單位人事制度改革，實行員額制管理。將醫(yī)療健康服務(wù)集團內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制人員、備案管理的員額人員統(tǒng)籌使用，最大限度發(fā)揮編制資源、員額資源的效用。
2.落實醫(yī)療健康服務(wù)集團在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等自主權(quán)。
3.建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進、使用、管理機制。
4.建立促進人才下沉的激勵約束機制，嚴禁虹吸基層專業(yè)技術(shù)人才。
5.支持對縣醫(yī)療健康服務(wù)集團成員單位主要負責(zé)人實行年薪制。
6.探索實施職稱制度改革，適當(dāng)放開醫(yī)務(wù)人員編制限制，實行以考代評、考評結(jié)合等職稱評價方式。
（四）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
依據(jù)價格管理權(quán)限，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
（五）強化綜合監(jiān)管
縣醫(yī)管委組織相關(guān)職能部門，加強依法監(jiān)管和陽光監(jiān)管，推行多層次全方位立體監(jiān)管模式，加大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、價格、費用等監(jiān)管力度，嚴厲打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為；加強對醫(yī)療健康服務(wù)集團經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督；加強醫(yī)療行為監(jiān)管考核，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門負責(zé)醫(yī)療健康服務(wù)集團醫(yī)�；鸬氖褂帽O(jiān)督管理與考核。
十、組織保障
（一）強化領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療健康服務(wù)集團建立黨組織,發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部隊伍和人才管理工作，抓好醫(yī)院文化和精神文明建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚和踐行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
（二）明確職責(zé)、加強督查。縣醫(yī)管委有關(guān)部門要通過調(diào)研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，增強各方參與醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)的積極性。
（三）搞好培訓(xùn)。積極開展醫(yī)療機構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局和醫(yī)療健康服務(wù)集團建設(shè)的良好氛圍。
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